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近日，國(guó)家衛(wèi)健委等十部委發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，提出各地要嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間。文件一出，輿論喧嘩，支持、質(zhì)疑、疑慮，各方表態(tài)不一。

《意見》在為“莆田系”發(fā)展助攻？醫(yī)改路在何方？中國(guó)制藥又為何落后印度？帶著這些問(wèn)題，觀察者網(wǎng)采訪了北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任李玲教授。

【采訪/觀察者網(wǎng) 李泠】

“社會(huì)資本也要辦非盈利”

觀察者網(wǎng)：您主張醫(yī)療衛(wèi)生的定位是公益事業(yè)，您如何看待這一《意見》？您認(rèn)為現(xiàn)今社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)醫(yī)療體系中扮演怎樣的一個(gè)角色？

李玲：這個(gè)方案沒有改變我們醫(yī)改的方向和目標(biāo)，社會(huì)辦醫(yī)在國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系中是補(bǔ)充作用。在我們國(guó)家，盡管民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量已遠(yuǎn)超公立醫(yī)院，截自2018年底已占比63.5%，但是服務(wù)的人群數(shù)量，也就是服務(wù)量，主要還是在公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院主要走專科和高端路線。所以十部委的方案沒有改變公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)提供的主體的定位，而社會(huì)資本的參與是提供差異化的服務(wù)，這個(gè)方向目標(biāo)沒有變。

至于你說(shuō)的公益性問(wèn)題，我想中國(guó)未來(lái)整體的醫(yī)療服務(wù)體系肯定還是公益性為主導(dǎo)，國(guó)家現(xiàn)在也是鼓勵(lì)舉辦非營(yíng)利性的醫(yī)院——社會(huì)資本也要辦非盈利的。

資料圖：視覺中國(guó)

觀察者網(wǎng)：現(xiàn)在一提民營(yíng)醫(yī)院，大眾第一聯(lián)想到的就是“莆田系”；一提“莆田系”，基本是負(fù)面印象。您怎么看“莆田系” ？

李玲：確實(shí)，“莆田系”降低了大家對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的好感，中國(guó)目前社會(huì)資本辦醫(yī)的主體力量確實(shí)也還是“莆田系”，但是我知道很多“莆田系”現(xiàn)在也在不斷改進(jìn)，它們也認(rèn)識(shí)到醫(yī)療行業(yè)的特殊性——它不像一般的一錘子買賣，宰人就可以掙錢；醫(yī)療服務(wù)是信譽(yù)產(chǎn)品，必須要有好的口碑，才能可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)于“莆田系”這個(gè)問(wèn)題，我覺得可能還應(yīng)該要反思的是我們國(guó)家對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管。

全世界對(duì)醫(yī)療的監(jiān)管都是非常強(qiáng)的，因?yàn)檫@涉及健康和生命。比如開辦一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最重要的就是資質(zhì)，看有沒有合格的醫(yī)生，不是錢。而我們很多地方政府為了拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)，更多是看你有多少錢投進(jìn)去。所以，目前“莆田系”出現(xiàn)的問(wèn)題不僅僅是“莆田系”等民營(yíng)醫(yī)院的問(wèn)題，其實(shí)它和我們整個(gè)治理能力缺乏、監(jiān)管體系的缺失是連在一起的。

最近美國(guó)一家很大的藥企公司因賄賂醫(yī)生、過(guò)度用藥，導(dǎo)致整個(gè)企業(yè)被關(guān)掉。如果我們的民營(yíng)醫(yī)院過(guò)去只要有欺詐行為，就面臨嚴(yán)刑峻法的懲處，杜絕劣幣驅(qū)逐良幣，優(yōu)秀的民營(yíng)醫(yī)院才有發(fā)展空間。所以這一次十部委的聯(lián)合方案加大了對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管，提出“對(duì)嚴(yán)重失信主體依法實(shí)施行業(yè)終身禁入”。

因此十部委的聯(lián)合方案是雙面的，既鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入，同時(shí)也加大監(jiān)管。這是一個(gè)很大的進(jìn)步，凈化市場(chǎng)環(huán)境，這樣才有更多愿意辦好醫(yī)院的社會(huì)資本進(jìn)來(lái)。

一家“莆田系”藥店（資料圖/視覺中國(guó)）

觀察者網(wǎng)：您曾說(shuō)過(guò)“現(xiàn)在的公立醫(yī)院不姓‘公’”，現(xiàn)在還這么認(rèn)為嗎？

李玲：是的。公立醫(yī)院為什么要叫“公立醫(yī)院”？就是政府在辦，最起碼政府要負(fù)擔(dān)公立醫(yī)院人員的工資。但是現(xiàn)在基本上公立醫(yī)院的運(yùn)行、人員費(fèi)用都是公立醫(yī)院自己掙的，從定義上講，它并不是真正的“公立”。

觀察者網(wǎng)：您認(rèn)為從各方面來(lái)講，真正的公立醫(yī)院應(yīng)是怎么樣的？

李玲：國(guó)際上對(duì)“公立醫(yī)院”是有定義的，它是由國(guó)家舉辦的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。所謂的“國(guó)家舉辦”，就是國(guó)家要給它明確的定位，即其在整個(gè)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系里起一個(gè)什么作用，然后政府圍繞這一定位，給足運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)、人員工資等，同時(shí)對(duì)它嚴(yán)格監(jiān)管，這才是真正的公立醫(yī)院。