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李玲:從“赤腳醫生”到“健康中國”,我們為世界提供一個新參考
最后更新: 2022-11-07 10:18:06
觀察者網:我們在醫療器械國產化替代的過程當中,能夠看到有一些龍頭企業已經起來了,他們的產品一方面在信息化、智能化方面是強項,另一方面是能夠快速適應中國的復雜場景拿出各種各樣的獨特產品,我的問題是,在健康中國的體系建設當中,這些企業將承擔怎樣的角色,怎樣去調動他們的積極性?
李玲:我們這些年的集采以及醫保談判等改革舉措,主要有兩個作用,首先當然是要把醫療醫藥價格降下來,讓老百姓得實惠;第二個作用,其實是要重構我們的醫藥和器械市場。
中國藥品和器械企業這些年在整個國際競爭中非常弱,因為全世界的醫療行業都是高資本、高科技,是一個高度壟斷的行業,而我國市場長期存在小、亂、散的問題,行業集中度相對很低,惡性競爭現象比較嚴重,誰投入研發誰就死定了,這是我們過去面對的局面。
所以國家通過集采等政策,要加強醫療行業的集中度,讓真正優質的企業得到更大的市場份額,讓他們能夠不斷發展壯大。所以目前有很多批評集采的聲音,完全可以理解的,因為它是對既有系統的一個重構,肯定是幾人歡笑,幾人愁。
現在中標的一些企業,同樣承擔壓力,因為中標價被壓得比較低。但我認為,這是短期現象,因為在系統重構的過程中,現階段很難用更綜合的指標去評價,價格還是一個比較硬性的指標。但是等市場調整差不多以后,一定會得到一個多方共贏的新健康生態。同時,醫療健康產業也是未來國家經濟的一個支撐點,有為的企業會有更好的發展空間,所以從調動積極性上,我覺得好的企業應該看到未來。
我們最近也有一些醫療器械企業上市,我個人認為,我們中國的藥品和器械企業過去是站在西方醫療技術現代化這個巨人的肩膀上,做出了一些成績,同時我們也要勇于創新,特別是醫療器械領域,無論是CT還是核磁共振,這些應用依托的物理原理都是上世紀六七十年代的科學發現,發展到今天,其底層邏輯基本沒變,只是在技術上有所改善,比如成像清晰度更高,用信息化和人工智能手段提高閱片效率,等等。
但半個多世紀過去了,技術的底層邏輯沒有變,我是學物理出身,我非常清楚量子理論的顛覆性,CT、核磁共振等技術有巨大的創新空間,現在已經到了一個需要再創新的時候。
西方的GE、飛利浦、西門子這些醫療器械巨頭們,目前處于行業領軍和壟斷地位,創新動力不足,有嚴重的路徑依賴。中國企業反而有更大的創新空間,雖然現在這個行業賽道看起來很擁擠,有很多人往里沖,但未來確實是一片藍海。
2021年,某國產磁共振設備獲國家科技進步一等獎
觀察者網:最后一個問題,您曾經談到,中國醫改模式改變了工業革命以后的西方醫學模式,新中國的醫療體系曾經也是“摸著石頭過河”,但現在也到了無人區,能否展開談談改變了哪些西方醫學模式,未來將向什么方向探索?
李玲:傳統的西醫和中醫其實是一樣的,都是農耕文明的產物。近現代工業革命以來,隨著科學技術的進步,引領全球進入所謂現代化,也帶來西方醫學模式的提升。科學技術應用到醫學領域,產生了西方現在的醫學模式。客觀說,它確實曾經為人類帶來了極大的福利,但是工業革命以來“現代化”的思維,本質上是一種“還原論”思想,應用在醫療領域,就解構了人的整體性,人變得像一部汽車一樣,哪個零件壞了,就維修或更換哪個零件。患者到醫院去,先要面對細分的不同科室,醫生也總是針對某個局部診斷、治療,中國人形象地稱之為“頭痛醫頭,腳痛醫腳”。
但人是一個生命體,是一個整體系統,頭痛不見得是頭的問題,腳痛不見得是腳的問題,在這一點上,中國的文化積淀是非常深厚的,“上醫治國,中醫治人,下醫治病”、“治未病”這些思想膾炙人口,不但著眼于把個人的系統調平衡,甚至要把人的健康放到整個社會系統中來解決問題。
新中國的醫療體系,從最開始定下的醫療方針就是“預防為主,團結中西醫,衛生工作與群眾運動相結合”。我們要把“人”動員組織起來,讓每個人成為自己健康的生產者和維護者,這是了不得的。在西方模式下,人都是被動到醫院去求醫治,醫生也把人當做客體來醫治。而中國模式是主動作為的,過去有愛國衛生運動,這次疫情期間,對比西方戴個口罩都要出現爭議的奇怪現象,中國每個老百姓的配合度、主動性、組織性和紀律性顯得非常特別。這與中國幾千年的傳統和建國70多年的衛生教育密切相關,中華文明是更主動、更智能化的,只是我們過去的物質條件太差了。
當然后來我們也“摸著石頭過河”,改革開放以后,我們也全面學習了西方模式,實事求是的說,我們的醫療技術和硬件設備得到了極大的提升,但是我們現在也得了美國的“病”,不但醫療費用越來越高,而且各種病也越來越多,越來越治不了?因為醫療模式和醫學模式是連在一起的。
舉一個我熟悉的病例,他得了腦癌,基本上把所有好醫院都看了一遍,每個醫院都給他做檢查,看完片子都說要手術,把腫瘤切掉,但腦癌手術后一般都活不過半年。后來他去看一位中醫,就非常感動,為什么?因為中醫給他把脈以后,會詳細地問他,是不是胃不好,平時還有哪些癥狀?其實他是全身系統失衡,最后腫瘤長在腦子里。現在這個病例治療后已經三年了,目前還活得好好的。當然,中醫也需要現代化,這個病例使用的雖然是中藥,但是使用了靠現代化的技術大幅提升了劑量濃度的現代中藥,是中醫藥和現代技術創新成果。
馬拉維醫生布里奇特(中)在西安交通大學第一附屬醫院學習新生兒核磁共振閱片
觀察者網:我覺得這一點也呼應了我們剛才討論的辯證思維和系統論。因為中國之前的硬件設施實在是太落后了,我們只能付諸于赤腳醫生,付諸于很多“土辦法”,現在我們可以用新技術來賦能,兩者結合起來,會有一個新的模式,新的方向。
李玲:沒錯,我們可以在更高的水平上走出中國人的健康道路,而且它不僅僅是維護14億人的健康,同時也會給全世界貢獻一個“健康中國”的模式。
世界上絕大多數國家都是發展中國家,歐美的醫療模式對他們來說是很難負擔的。甚至歐美國家本身都在出問題,美國人均醫療費用超過我們人均GDP,美國前總統奧巴馬早在2010年就想改革醫療保健體系,但始終無法推行。
相比起來,中國以相對低得多的成本,在一個10億以上人口體量的大國,取得人均預期壽命從35歲進步到78.2歲的成績。
中國式的現代化,是人口規模巨大的現代化,在信息化時代的“健康中國”建設過程中,只要用好的制度和信息技術組織起來,人口規模能夠轉化為紅利,中國人民的健康水平還有較大提升空間,這對全世界都很有參考價值。
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