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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 劉超】

根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省披露的數(shù)據(jù)，今天日本每100人中就有6人曾深受抑郁癥困擾，女性比男性更多1.6倍左右。

1990年，一位日本年輕男性白領(lǐng)的自殺事件引起了日本大眾的討論，而自殺被新聞解讀為一種心理疾病患者的絕望之舉，這成為抑郁癥在日本流行的開(kāi)端。

然而在此之前，日本并沒(méi)有“抑郁癥”這個(gè)概念。日本的精神衛(wèi)生科很少關(guān)注普通常規(guī)的抑郁人群，而是幾乎只針對(duì)重性心理疾病的治療。即使患有重度心理疾病，影響日常工作和生活，病人也是去精神科接受長(zhǎng)期的治療，而不是去心理衛(wèi)生科，因?yàn)樾睦碜稍冊(cè)谌毡静⒉淮嬖凇?

但是，在美國(guó)制藥公司的極力推動(dòng)下，抑郁癥成為像感冒一樣普通的流行病，“人均抑郁癥”成了日本的常態(tài)——各個(gè)年齡群體都有可能得這種病，尤其是青少年更為普遍，均需要看病吃藥。

日本影視劇《丈夫得了抑郁癥》片段

“憂郁”：作為一種美的日本傳統(tǒng)

在日本的傳統(tǒng)文化中，只有一個(gè)關(guān)于抑郁的精神學(xué)術(shù)語(yǔ)——“憂病”，但它形容的是一種和精神分裂癥一樣長(zhǎng)期且令人絕望的精神病患。在日常生活中的憂郁并不是一種病理化、病癥化的癥狀，更多的是與人生意義、生命價(jià)值等社會(huì)存在相聯(lián)系。

在江戶時(shí)代，抑郁形容的是生命力量或者“氣”郁結(jié)凝滯的狀況。這種抑郁可以來(lái)自于情緒、社會(huì)沖突或者身體生理變化等各種原因，但是這并不被視為一種疾病，相反這是一種受人尊敬的心靈境界，普遍接受的做法是當(dāng)事者去尋找自己痛苦中的社會(huì)和道德意義。

這也就是說(shuō)憂郁并不是一種疾病，而是一種表達(dá)生活的方式。例如日本美學(xué)的三大核心便是物哀、幽玄、寂，帶有濃厚的宗教氣息，從字面上就流露出濃厚的憂郁和悲哀。

“如露降生，如露消散，此即吾生。難波之事，夢(mèng)中之夢(mèng)。”日本古典文學(xué)《源氏物語(yǔ)》的美學(xué)價(jià)值和藝術(shù)感染力正是其中凸顯的一種憂郁氣質(zhì)。在川端康成和村上春樹(shù)的文章中，大多體現(xiàn)出“物哀”之情，將“物”和“哀”結(jié)合在一起，就能夠達(dá)到主客觀融合獲得相應(yīng)的美感。川端康成的小說(shuō)也往往在精致而朦朧的詩(shī)意中蘊(yùn)含著人生的徒然、無(wú)端的哀愁以及美的終結(jié)——那是孤獨(dú)沉思、心靈憂郁的結(jié)果。

《伊豆的舞女》劇照

到了20世紀(jì)60年代，“憂郁型人格”的概念被海德堡的一個(gè)臨床心理學(xué)教授介紹進(jìn)日本。這個(gè)概念形容的是“有高度的秩序感，對(duì)自己的成就有著超乎尋常的高要求”。

憂郁型人格反映了一種在日本特別受人尊敬的為人風(fēng)格：認(rèn)真、勤奮、細(xì)心且對(duì)他人的福祉乃至整個(gè)社會(huì)有著深切的關(guān)心。當(dāng)社會(huì)的動(dòng)蕩打亂了這種人的生活節(jié)奏時(shí)，他們就會(huì)變得憂傷。這也就為研究日本人的心理狀態(tài)打上了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。這也意味著，在日本沒(méi)有一個(gè)與西方標(biāo)準(zhǔn)的“抑郁癥”概念平行的診斷分類。

到了20世紀(jì)80年代，當(dāng)美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》DSM（Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders）的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)作為通行的全球標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，日本的深深的悲傷與受苦的感覺(jué)依舊留在“憂病”和理想化的“憂郁型人格”這種狀態(tài)。并且，日本精神科醫(yī)生也認(rèn)為，美式的診斷標(biāo)準(zhǔn)根本不符合日本現(xiàn)狀，比如情緒狀態(tài)低沉兩周就被診斷為抑郁癥。

所以，當(dāng)時(shí)的日本專家學(xué)者并沒(méi)有把美式的標(biāo)準(zhǔn)作為唯一可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就不存在輕微抑郁的病理化問(wèn)題，得了心理疾病還是去精神科接受治療。

美式心理醫(yī)療診斷的癥狀在日本文化常常會(huì)被看作類似一種“良心道德”的東西，促使集體和個(gè)人去探究社會(huì)、靈性和道德上的不和諧因素，這里面包含了一些生命體驗(yàn)和社會(huì)意義。所以最后的治療方式也不一樣，美國(guó)人既愿意對(duì)陌生人公開(kāi)表達(dá)自己的悲傷感覺(jué)，又傾向于將心理痛苦視為一種醫(yī)療健康方面的問(wèn)題，所以會(huì)心理咨詢和吃藥治療。而這些文化常常以社會(huì)和道德的意義來(lái)解讀如此的痛苦，他們尋求慰藉的來(lái)源只會(huì)是家庭成員或者族群里面的長(zhǎng)者和精神領(lǐng)袖。

也就是說(shuō)，美式抑郁癥和治療該種抑郁癥的藥物在日本是沒(méi)有市場(chǎng)的，不被接受的。為此，在21世紀(jì)初，美國(guó)的醫(yī)藥公司采取了一系列策略，而日本的精神病專業(yè)的學(xué)者是接受了美式的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由此，普通人就像得了感冒一樣得了抑郁癥。

市場(chǎng)：美式抑郁癥的“營(yíng)銷”

醫(yī)藥巨頭的目標(biāo)是從根本層面影響整個(gè)日本對(duì)悲傷和抑郁的理解。為此，以葛蘭素史克為代表的美國(guó)醫(yī)藥巨頭采取了一系列策略。

第一，打開(kāi)醫(yī)藥進(jìn)入日本市場(chǎng)大門。

日本有著嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，新藥上市，需要做長(zhǎng)期的人體實(shí)驗(yàn)，面臨嚴(yán)格的審查和監(jiān)管，平均一種新藥上市得十年左右。然而，葛蘭素史克花費(fèi)了巨資，投入了大量的資源，打通日本國(guó)內(nèi)的政策監(jiān)管和官僚系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為抗抑郁藥物的上市開(kāi)啟了綠燈。