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中國24年前獨創(chuàng)“基本醫(yī)保個人賬戶”,為何要改?
最后更新: 2024-05-08 18:51:23【文/觀察者網 童黎 編輯/馮雪】
從“武漢醫(yī)保大動作!個人賬戶劃入少了,吃虧了?公職人員不受影響?全面回應來了…”,到“醫(yī)保個賬改革十問十答:門診共濟如何保障退休人員利益”、“醫(yī)保個人賬戶改革引關注,互助共濟才能真正兜底”……今年2月,在部分參保人的高度關注下,媒體高頻次解讀職工醫(yī)保門診共濟改革。
有網友曬出了地方醫(yī)保局的政策宣傳短信。
圖自社交媒體
國家醫(yī)保局也持續(xù)展開工作,減輕群眾看病就醫(yī)負擔。1月,新一輪醫(yī)保藥品目錄談判“靈魂砍價”再度登上熱搜。
2月,國家醫(yī)保局接連回應關于“將輔助生殖技術納入醫(yī)保”、“連年繳費又未享受醫(yī)保,能否減少個人繳費?”等提案、建議,并通知“進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理”。
25日,國家醫(yī)保局又就職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革相關問題答編輯問,涉及此次改革背景、可為參保人帶來哪些獲益、各地推進改革落實情況等方方面面。
多方聯動下,一場涉及3.54億職工醫(yī)保參保人、上萬億醫(yī)保資金的“醫(yī)保史上最大改革”正在滾滾前進。
自1998年國務院作出《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(下稱《決定》)以來,我國個人賬戶已存在了20多年。
“任何制度一旦被固定,改革的難度都會很大,因為任何改革都是利益的重新分配。”中國政法大學民商經濟法學院教授、社會法研究所所長婁宇在媒體對話中指出了這一點。
此次改革的主要目的,是通過調整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結構,也就是調整醫(yī)保基金資金池的“左、右口袋”等方式,來提高參保職工的門診保障水平和全社會的共濟能力。
值得一提的是,本次門診保障改革明確提出“待遇支付可適當向退休人員傾斜”,很多省市規(guī)定退休人員的門診支付限額和支付比例也都高于在職人員。但在眾多參保群體當中,對改革討論聲量最高的也是退休人員,他們中的一部分認為“個人賬戶劃入少了,吃虧了”。
對于醫(yī)保改革引發(fā)群眾疑問顧慮,國家醫(yī)保局有關負責人在答問時點明了改革的核心:用調整個人賬戶的劃入方式,來“置換”普通門診統(tǒng)籌報銷。“改革涉及利益調整,不少參保人劃入個人賬戶的資金會有不同程度的減少。特別是考慮到我國各地區(qū)域間發(fā)展不平衡,醫(yī)保政策存在一定差異,我們一直堅持穩(wěn)步推進,努力處理好改革前后的政策銜接,逐步實現改革目標。”
除此以外,網絡上圍繞醫(yī)保個人賬戶資金是否為“私人財產”、醫(yī)保基金運行情況、“藥店賣雞蛋”等話題展開了討論,一些說法廣泛流傳。
專家也在嘗試解答,為什么要在此時此刻啟動包括個人賬戶在內的醫(yī)保改革?是否將取消個人賬戶?如何提高改革帶給民眾的獲得感?
而首先需要強調的是,“算總賬”、“醫(yī)療保險歸根到底是一種社會保險,這就意味著它具有互助共濟、責任共擔、共建共享的性質”——這些是媒體解讀中最常出現的關鍵點之一。
“不要和老百姓談大道理,只要告訴老百姓實惠12345都在哪里。”一些網友在支持改革的同時,也對政策宣傳提出了更高期待。
20多年前設立“個人賬戶”,原來是中國獨創(chuàng)?
翻看1998年的《決定》文件,我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度奉行以下幾項原則:基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發(fā)展水平相適應;城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合。
它替代了實施40多年的公費、勞保醫(yī)療制度,具有一定的強制性。無論是名稱中的“基本”還是“保險”字樣,都體現了這項制度的“兜底”性質。
按當時的規(guī)定,單位繳費的一部分和職工個人繳費的全部,劃入個人賬戶,主要用于保障普通門診和購藥費用。單位繳費的另一部分形成統(tǒng)籌基金,主要用于保障參保職工住院費用。
南開大學衛(wèi)生經濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對第一財經表示,當年在基本醫(yī)保制度設立個人賬戶是中國的獨創(chuàng)。
《經濟日報》則在報道中提到,大部分發(fā)達國家沒有共享賬戶和個人賬戶設計,我國在醫(yī)保制度建立之初,為簡化報銷手續(xù),吸引更多群眾參與,設立了個人賬戶,個人賬戶在過去曾發(fā)揮了巨大作用。
標簽 醫(yī)保改革- 責任編輯: 童黎 
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